TRATAMENTO DE PESSOAS COM DROGAS ...

 

Tratamento De Pessoas com drogas potentes esta sendo feito sem regras !

                        By Danny Hakim . 22/11/2011

Katie Strignano , mentalmente retardada sendo ajudada pela sua tia Diana DiCristo.

Jessica Strignano escovando os cabelos de sua Irma Katie em casa , em Long Island . Katie Strignano , 26, começou puxando seus cabelos após a mudança na sua medicação.

Depois que ela se mudou para uma casa administrada pelo estado , ela , com 26 anos de idade , já era severamente retardada , começou a ganhar peso , rindo , e brincando com uma bolinha , puxando seus próprios cabelos , e mostrando uma falha em sua cabeça do tamanho de uma bola de tênis.

Sua mãe , Debra Strignano , suspeitava que alguém havia aumentado a dose de medicação de sua filha sem o consentimento da família.

Quando ele pediu uma copia do consentimento escrito que ela havia assinado pela sua filha , ela descobriu que havia sido alterada , triplicando a dosagem de Clonidine , o qual era usado para desordem no controle do déficit de atenção. A droga,e mais quatro outras que sua filha estava tomando , tem uma miríade de efeitos colaterais , inclusive ganhos de peso rápidos , ferimentos na pele e tontura.

Em resposta para as perguntas do New York Times, autoridades do estado disseram que vão investigar como o consentimento assinado , foi modificado e se Katie Strignano estaria recebendo as doses adequadas da medicação.

“Tudo em relação a eles esta sendo feito , vamos sedar a moca , ao invés de tentar resolver o problema,” Ms.Strignano disse. “ Eles querem seda-la ao maximo; eles querem que ela fique sentadinha e quieta, como se ela não existisse.”

Dezenas de milhares de pílulas poderosas criadas para o tratamento serio de doenças mentais como a schizophrenia são dadas para aquelas pessoas que  desenvolveram a doenca nos centros de saude do Estado de Nova York , todos os dias.

Mas numa revisão do New York Times , previamente liberou alguns relatórios , assim como entrevistas com funcionários do estado , clínicos , membros de familiares e especialistas estrangeiros , revelaram que as medicações psiquiátricas ,que alteram a química mental ,são indicadas descuidadamente pelos práticos  sem uma avaliação rigorosa , e com pouca experiência na área.

Trabalhadores de baixo nível em lares de pessoas com problemas mentais são frequentemente encorajados a aumentar a medicação , “ como necessidade “ apesar da falta de treinamento especializado.

Psicólogos que trabalham dentro do sistema descrevem a cultura na qual as drogas são usadas para controlar o comportamento destrutivo do desenvolvimento sem especialização – para pessoas com autismo , com a síndrome de Down , e arritmia cerebral ,  as quais tem uma abordagem desacreditada e crescente neste campo.

O problema e que as pessoas com retardo mental , em função da sua condição e da diminuição da capacidade intelectual , normalmente exibem sintomas similares aqueles que são vistos entre as pessoas que não tem controle dos impulsos , ansiedade e ou desordens do déficit de atenção.

Psiquiatras e psicólogos entrevistados pelo Times disseram que os sintomas foram melhor tratados através de uma terapia e um guia para aqueles que são incapazes de se desenvolverem. Mas os relatórios do estado indicam que os doutores frequentemente tratam os pacientes com drogas psiquiátricas , as quais não resolvem seus problemas subjetivos e que podem ser muito prejudiciais.

“E um erro.” Disse Dr. Andrew Levitas , um professor de Psiquiatria e associado da Universidade De Saude Oral e Medicina Do Estado De New Jersey , que se especializou em desenvolvimentos das desabilidades. “ Usando anti-psicoticos para suprimir os comportamentos e uma pratica antiga usada pelas pessoas que não estao familiarizadas com os avanços nestes campos. “

O Times Review , encontrou causas , de que 4 entre as 10 drogas, medicamentos e suplementos mais usados para o desenvolvimento dos incapacitados no estado são de psicotrópicos , de acordo com os arquivos da Medicaid. De fato os residentes desenvolvidamente incapacitados dos grupos de lares em New York tem uma possibilidade maior de serem medicados com Ativan , uma droga ansiolítica que combate e que tem uma efeito mais tranqüilizante , do que os multi-vitaminicos , os arquivos detectaram.

As preocupações sobre o uso de drogas , foi um dos temas mais freqüentes levantados na inspeções de arquivos revisados pelo Times ; nos últimos cinco anos e em todos os nove estados de instituições residenciais para os incapacitados , tem sido repetidamente citados pelos inspetores do Departamento De Saude , pela falha no fornecimento de uma visão equivocada das drogas psicotrópicas.

As drogas podem ter conseqüências muito serias. O Risperdal , a segunda droga frequentemente mais prescrita , foi desenvolvida para o tratamento de desordens psicóticas tem sido aprovada para o controle das agressões entre as pessoas com autismo. Mas o efeitos colaterais podem ser prejudiciais , incluindo o crescimento exagerado de mamas em garotos adolescentes , os quais em um numero pequeno , requerem procedimentos cirúrgicos.

E ate no uso de drogas no controle de comportamento e questionável. Em um estudo de 2008 publicado no jornal diário The Lancet , foram encontradas evidencias de que as drogas como o Riperdal , foram menos eficazes no tratamento de desordens , do que os placebos .             

O Dr. Roy Q. Sanders , que e o diretor medico do Centro Marcus De Autismo em Atlanta e que tem feito trabalhos em Nova York , disse , “ Eu falo para as pessoas o tempo todo que as medicações na realidade são ferramentas brutas e cruas quando se trata de mudar substancialmente as diferenças de comportamento em indivíduos com incapacidade de desenvolvimento.”  

Para ter certeza , este tema e muito complicado: o trabalho de desenvolvimento de uma pessoa incapacitada se parece mais com o problema e do cuidado com o sofrimento da saude mental da população em geral.

Mas com o exame dos relatórios pelo The Times , mostram que em alguns residentes com problemas de incapacidade , receberam drogas psicotrópicas sem mesmo terem sido diagnosticadas com problemas mentais , e os relatórios mostram que o uso constante das drogas podem ser excessivamente agressivos.

Ao longo dos últimos meses , assim que o Times buscou informações sobre o uso dos medicamentos no estado de Nova York o “ Depto Das Pessoas Com Incapacidades “ tomou conhecimento que existem problemas, iniciou a divulgação de um guia para o uso de medicações. As novas regras dizem que as medicações “ não devem ser usadas para objetivos disciplinadores “ ou como um “ substituto para supervisionar as pessoas.”

“ Nos sabemos que técnicas menos intrusas , funcionam , “ disse Courtney Burke , comissária para o Depto Das Pessoas Com Incapacidades , que supervisiona milhares de grupos domésticos e outros maiores nos estados.

Ms. Burke disse que a sua agencia esta desenvolvendo um software para rastrear o uso de psicotrópicos e drogas , da melhor maneira , e esta criando uma posição , um chefe das farmácias , para supervisionar como as drogas deveriam ser usadas. Novos regulamentos , ela acrescentou , poderia ajudar a mudar o sistema para um modelo que não funcione somente para o uso das medicações ou para as intervenções físicas.”

A Visao dos Médicos

Diana Valitutto , uma psiquiatra veterana do estado , disse que ela se demitiu do Departamento Para As Pessoas Com Incapacidades De Desenvolvimento , em 2004 após as preocupações que ela levantou sobre o uso de medicações psicotrópicas que ela ignorava.

Assim mesmo ela dizia que aprovava a medicação de drogas em alguns casos , ela acrescentou , “ das minhas experiências , eles não fazem mudanças genuínas em comportamento , eles simplesmente controlam o cliente so para o momento.”

As leis do Estado , dizem que “nenhuma medicação devera ser usada para a conveniência de uma equipe” e “atenção especial devera ser dada para aqueles indivíduos que recebem medicação psicotrópica.”

Mas as supervisões são limitadas. Apesar das drogas psicotrópicas terem uma suposta revisão periódica , os arquivos mostram que raramente elas são rigorosas. Os impedimentos são maiores em Massachusetts , por exemplo , onde os oficiais do estado precisam da aprovação de um juiz para usar drogas classificadas como psicotrópicas.

“ Há um trabalho bem feito para proteção das pessoas com problemas de saude e de cognição ao longo dos anos ,” disse Marianne Meacham , conselheiro geral no Departamento De Serviços e Desenvolvimento em Massachusetts. “ De alguma maneira e um problema , mas e definitivamente uma proteção importante.”

Em Nova York , MS. Valitutto aumentou sua preocupação sobre ao uso excessivo das drogas,a ponto dela ter ido para a Comissão Da Qualidade e da Advocacia Para as Pessoas Com Incapacidades , uma agencia que ela acreditava ter regimes agressivos sobre as medicações psicotrópicas.    

Eu vi pessoas sendo medicadas para controlar o comportamento a um nível tal , que para mim parecia clara e obviamente , afetar sua saude e sua qualidade de vida , sua habilidade para participar das atividades diárias da vida e em alguns casos ate ameaçando suas vidas, “ Ms. Valitutto disse.

MS. Valitutto disse haver pouca consistência na maneira como as drogas estavam sendo usadas : Na Nova York central , elas estavam sendo indicadas com cuidado ético. Mas este não foi o caso de Albany , a capital do estado. Um psicólogo aposentado quem se apresentou independentemente pelo Times elegeu MS. Valitutto como uma profissional e ofereceu uma visão  semelhante, dizendo que os residentes daquela região estavam sempre sendo tratados com medicações múltiplas da mesma classe , uma pratica desencorajada pelo estabelecimento medico.

“ Nos sempre íamos em direção as drogas “ a psicóloga disse. Quando VC consulta um cliente com muitas medicações , e difícil saber , qual funciona e qual não funciona , e difícil também e largar a medicação.”

A comissao , a qual não quis comentar , nunca adotou quaisquer medidas em relacao as preocupações trazidas por Ms. Valitutto , após a sua resignação.

Um Problema Crônico.

Todos os anos , o Departamento Estadual de Saude , inspeciona nove grandes entidades residenciais para as pessoas com problemas de desenvolvimento. Um relatório de inspeção de 2.000 paginas, encontrou repetidas violações dos protocolos básicos para o tratamento com drogas em todas estas entidades.

Um residente na Bernard Fineson , uma instituição estadual em Queens , a qual foi constantemente citada como violadora de políticas administrativas , estava em uma dieta de uma droga de nome Risperdal , Ativan e a contra medicação Depakote , mas os inspetores escreveram que “ não havia evidencia de revisao da equipe em relação a justificativa para o regime atual da medicação.” Uma residente na Instituição Hudson Valley , estava sob uma dieta de sete drogas psicotrópicas , junto com o Benadryl ; os inspetores estavam preocupados que não havia um processo evidente que avaliasse os riscos de comportamento sem tratamento , versus os riscos contra as medicações.”

Em uma instituição na Broome County , inspetores fazendo uma revisão dos arquivos de vários pacientes não puderam avaliar quais os problemas de comportamento estavam sendo tratados com drogas como Depakote , Lithium , Thorazine , e Zoloft .

As entidades não lucrativas que foram verificadas pelo estado não eram muito melhores.

Durante um período recente de seis anos , a Living Resources , uma organização sem fins lucrativos em Albany que cuida de cerca de 300 pessoas , foi citada por 11 violacoes relacionadas o mau uso de drogas para controle inadequado de comportamento. Esta foi a maior violação , sobre fornecimentos de drogas sem fins lucrativos naquele período de tempo, de acordo com as fiscalizações de dados analisados pelo Times.

“Nos temos muitas pessoas , as quais nos dedicamos e cuidamos ,” disse Fredrick W. Erlich , o executivo chefe principal , que acrescenta , “ Nos vamos cometer erros .” Em busca de abordagens alternativas  os oficiais do estado agora estao estudando as praticas nos Arquivos Do Condado De Delaware , um grupo sem fins lucrativos que serve aos que são incapacitados para desenvolvimentos naturais nas Catskills. O grupo tem uma política de banimento para os que eles chamam de “ Restrições Farmacêuticas “ ou ao uso de drogas por razoes alem dos tratamentos de problemas médicos.

“ Nos não somos a anti medicação , mas nos pensamos que as pessoas precisam do mínimo de quantidades para uma condição melhor , para que possam estar disponíveis para ensinar , e em ultima analise , assim como aprenderam , aquelas medicações acabaram sendo reduzidas e também eliminadas ,” disse George Suess , executivo chefe da ARC no Condado de Delaware. Ele acrescentou que os residentes “ estao funcionando , aprendendo , não estao tontos e sentados num canto e vegetando .” 

Uma Irma Que Ajudava A Outra .

A Irma de Taraneh Vargha , estava mergulhada em tantas medicações psicotrópicas no grupo de onde morava na região de Finger Lakes , a tal ponto que suas mãos tremiam , a temperatura do seu corpo variava muito , seu coração disparava e o seu peito doía . Ela tinha dyskinesia tardia , uma desordem caracterizada por uma repetição involuntária dos movimentos , comum entre as pessoas com alta dosagem de medicações psicotrópicas.

As irmãs são cidadãs nascidas Iranianas e Americanas e membros da seita Bahai , cujos membros tem sido perseguidos no Iran desde a revolução Islâmica em 1979 . A irma de Ms. Vargha recebeu um sem numero de diagnósticos ao longo dos anos , inclusive de desordens autistas relacionadas com retardos mentais, stress pos-traumaticos , desordem bipolar e esquizofrenia . Ao mesmo tempo, autoridades do estado concederam em arquivos obtidos pelo Times, de que elas realmente não sabiam qual os seus diagnósticos eram : e acessar as suas desordens era muito complicado pelo fato de que a irma de MS. Vargha e muito mais fluente na língua Persa do que na Inglesa.

Apesar da confusão sobre os diagnósticos dela , esta havendo uma preocupação clara expressa nos arquivos do estado sobre o volume de drogas que foi dado a ela. Nenhum foi mais prevalente do que o Geodon , um psicótico feito pela Pfizer . MS. Vargha protestou pela sua Irma , 47 anos , para a qual foi dado tanto como 360 miligramas por dia ; a dosagem máxima permitida e recomendada pela Food and Drug Administration e de 160 miligramas.

Em uma afirmação , Easter Seals , que opera uma clinica que prescreveu a medicação para a irma de MS. Vargha disse que a escolha para fornecer uma quantidade tão alta de Geodon “não e comum” e foi feita com uma monitoração de perto. “ E acrescentou , “ Não cremos que a dosagem prescrita foi um engano , mas ela foi feita de maneira consistente e com os protocolos apropriados.”

O Times entao perguntou ao Dr. Levitas a respeito desta dosagem.

“ Não somente ela não pode ser aceita , mas também e perigosa , “ ele disse acrescentando , “ Eu nunca vi Geodon sendo usado com esta dosagem antes .”

O Departamento Para As Pessoas Com Incapacidades De Desenvolvimento revisou este caso após ter sido abordado pelo Times e esta referendando-o para a Comissão De Qualidade E Cuidados. “ O que nos encontramos,” uma autoridade disse , “ e suficientemente preocupante para que nos determinássemos uma revisão independente e externa, como necessária.

Os arquivos obtidos pelo Times , mostra as autoridades do estado expressando alarme e preocupação mesmo que tenham tomado poucas providencias.

“ O Geodon esta muito acima (3 vezes) do nível maximo para esta medicação. Isto e uma grande preocupação,” dizem os relatórios de Agosto de 2008 , confeccionados por um comitê de inspeção da divisão para as Pessoas Com Problemas De Desenvolvimento De Capacidade. “ Isto e uma dose muito grande de Geodon , “ diz um outro relatório de Setembro daquele ano. E ainda continua. Uma revisão do Departamento De Saude diz que a dosagem de Geodon em 2009 foi “excessiva e muito acima dos limites da F.D.A. .”

As dosagens foram estabelecidas por uma votação federal ao mesmo tempo. Em 2009 , a Pfizer pagou cerca de $ 301 milhoes de dólares para pagar as alegações do Dpto. De Justiça , de que os representantes da Cia fizeram marketing para a droga e pelo uso inadequado e desaprovado por doutores que “ prescrevem a droga substancialmente mais alta do que as dosagens adequadas.”

Como todas as medicações psicotrópicas , o Geodon tem efeitos colaterais em potencial , como a ansiedade e ganho de peso, a riscos ainda mais sérios como problemas de visão. E a irma de Ms. Vargha estava também tomando quatro outras drogas , cada uma delas com suas próprias conseqüências danosas em potencial.

Ms. Vargha lutou por anos antes que as dosagens da sua irma fossem reduzidas. “ Porque sera que nos daríamos medicações psicotrópicas para uma população que já esta vulnerável e esta lutando para usar seus cérebros ? “ ela escreveu em uma carta para o estado este ano . “ Porque nos queremos ficar insensíveis e silenciar as pessoas cada vez mais ? “  

Três meses atrás , com o aumento do desespero , MS. Vargha , 56 anos de idade , retirou sua Irma de um grupo , e a levou para outra casa.

Quando um repórter visitou MS. Vargha em casa recentemente , sua irma , ficou desorientada , e se enganou brevemente com a repórter e a tomou como um policial Iraniano. A noite , ela anda pelos corredores , falando a língua Persa.

“ Ela esta melhorando , ela agora esta comendo um pouquinho , mas não consegue dormir,” MS.Vargha disse. Ela tem esperança de que sua irma voltara a se comportar com seus próprios pés e se mudar para um grupo de apartamentos em Rochester – onde ela espera que sua irma reganhe um senso melhor dela mesma.

“ Minha irma veio com tanta esperança para este pais , a America , a terra da liberdade “ ela disse . “ Quando ela se tornou uma cidadã americana , ela colocou seus braços para cima e disse , “ eu amo este pais .”

Ela ainda acrescentou , eu quero que ela consiga de volta a experiência em que ela acreditava.”

Russ Buettner contribuiu com esta reportagem.

BH. 16/02/2013

Pesquisa , Tradução , Divulgação : Miguel Moyses Neto – Se gostou desta matéria , divulgue para seus amigos.

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